مجتمع غلاك - مرض و علاج البلهارسيا

البلهارسيا

يُعدّ داء البلهارسيات (بالإنجليزية: Schistosomiasis) ثاني أكثر الأمراض المدارية انتشاراً في العالم بعد الملاريا، وينتشر هذا المرض بشكل رئيسي في البلدان النامية في أفريقيا وآسيا وأمريكا الجنوبية. وينتج داء البلهارسيا عن الإصابة بديدان طفيلية من جنس البلهارسيا (بالإنجليزية: Schistosoma)، وتعيش اليرقات غير الناضجة لهذه الديدان في المياه العذبة، وعندما يسبح أحدهم فيها تدخل جسده عن طريق الالتصاق بالجلد، فتخترقه، وتنتقل في الجسم حتى تصل إلى الأوعية الدموية المؤدية للكبد، حيث تضع هذه الطفيليات بيضها. ويُعتقد أنّ الأعراض الحادة والمزمنة لداء البلهارسيا ترجع في الأساس إلى استجابة الجسم المناعية الشديدة للبيض، وانتقاله عبر العديد من الأنسجة في الجسم. كما يُعتقد أنّ المضاعفات مثل تضخم الكبد وسرطان المثانة تحدث بسبب التعرض طويل الأمد للبيض عالي الاستضداد.[١]

علاج البلهارسيا

يمكن استخدام الأدوية التالية في علاج البلهارسيا، وفيما يلي بيان لذلك:

1- دواء البرازيكوانتيل: (بالإنجليزية: Praziquantel) يُعدّ هذا الدواء فعالاً ضد الديدان البالغة، في حين تقلّ فعاليته ضد بيض الديدان غير الناضج. ولذا فإنّ توقيت العلاج يُعتبر أمراً مهماً، فبالنسبة للمسافرين، يجب أن يُعطى العلاج بعد 6-8 أسابيع على الأقل من التعرض للمياه التي يُحتمل أن تكون ملوثة لضمان بلوغ هذه الديدان ونضجها. ويُعتبر العلاج بهذا الدواء بسيطاً؛ إذ يحتاج المصاب إلى تناول الدواء ليوم واحد فقط، وتحدّد الجرعة المناسبة منه اعتماداً على وزن المصاب. ويسبّب هذا الدواء تفككاً وتحللاً سريعاً للديدان ممّا يسمح لجهاز المناعة بمهاجمتها.
2- الكورتيكوستيرويدات: (بالإنجليزية: Corticosteroids) يُمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات جنباً إلى جنب مع البرازيكوانتيل للتخفيف من الأعراض الحادة للبلهارسيا، والأعراض التي تُحدثها العدوى في حال إضرارها بالدماغ والجهاز العصبي.

الوقاية من البلهارسيا

في الحقيقة لا يوجد مطعوم خاص للوقاية من الإصابة بالبلهارسيا، ولذلك يُنصح الأشخاص الذين يقطنون في مناطق انتشار البلهارسيا أو المسافرون إلى تلك المناطق باتباع مجموعة من الإجراءات، ومن هذه الإجراءات ما يلي:

* تجنب السباحة في المياه العذبة التي قد تعيش فيها هذه الفطريات مثل المستنقعات، والأنهار، والبحيرات، في البلدان التي تنتشر فيها البلهارسيا، في حين أنّ السباحة في المحيطات والبحار وفي برك السباحة المعالجة بالكلور تُعتبر آمنة.
* شرب الماء الآمن، على الرغم من أنّ البلهارسيا لا تنتقل عن طريق ابتلاع الماء الملوث بالفطريات فهي تنتقل عن طريق الجلد فقط، إلّا أنّها من الممكن أن تنتقل من خلال ملامسة الماء الذي يحتوي على الطفيليات للفم أو الشفتين. وقد تكون المياه القادمة مباشرةً من القنوات أو البحيرات أو الأنهار أو الجداول أو الينابيع ملوثة بمجموعة متنوعة من الكائنات المعدية، ولذا ينبغي غلي الماء لمدة دقيقة واحدة قبل شربه. ومن الجدير بالذكر أنّ علاج الماء باليود وحده لا يجعل المياه آمنة وخالية من الطفيليات.
* غلي الماء المستخدم للاستحمام لمدة دقيقة واحدة لقتل الطفيليات وتبريده قبل الاستحمام .
* التجفيف الجيد للمناشف بعد التعرض العرضي والموجز للمياه لمنع البلهارسيا من اختراق الجلد، إلا أنّه لا ينبغي الاعتماد على هذه الطريقة وحدها لمنع داء البلهارسيات.
* ارتداء السراويل والأحذية المانعة للماء (بالإنجليزية: Waterproof) عند الحاجة إلى عبور جدول أو نهر.
* تجنب شراء الأدوية التي تُباع محلياً، والتي يتم الترويج لها للعلاج أو الوقاية من داء البلهارسيات؛ إذ إنّها غالباً ما تكون مزيفة وغير فعالة، أو دون المستوى المطلوب، أو لا تُعطى بجرعة صحيحة.
* تجفيف الجلد بسرعة بالمنشفة بعد الخروج من الماء الملوثة لا يُعدّ وسيلة موثوقة لمنع العدوى، إلّا أنّه قد يُعتبر أمراً جيداً بعد التعرض العرضي لمياه قد تكون ملوثة بالطفيليات.
* تطبيق طارد الحشرات الذي يحتوي على 50٪ من مادة ثنائي أثيل تولواميد (بالإنجليزية: N,N-Diethyl-meta-toluamide-DEET) بعد الاستحمام في كل ليلة على مناطق الجسم المكشوفة، إذ تشير الدراسات إلى أنّه يمكن أن يُقتل الطفيلي الموجود على سطح الجلد قبل اختراقه للجلد، وانتقاله إلى داخل الجسم.

أعراض البلهارسيا

لا تظهر الأعراض على الكثير من الأشخاص المصابين بالبلهارسيا لعدة أشهر أو حتى سنوات. وبشكل عام يمكن تقسيم الأعراض والعلامات التي تظهر على المصابين بالبلهارسيا إلى ما يلي:

1- أعراض وعلامات البلهارسيا الحادة: وتظهر هذه الأعراض خلال عدة أسابيع من الإصابة، ثم لا تلبث أن تبدأ بالتلاشي في غضون عدة أسابيع أخرى، وعلى الرغم من ذلك ينبغي أن يتناول الشخص العلاج المناسب للقضاء على طفيل البلهارسيا، ومنع بقائه في الجسم تجنباً لحدوث مضاعفات طويلة الأمد، ومن الأمثلة على هذه الأعراض ما يلي:

* ارتفاع درجة الحرارة بحيث تكون أعلى من 38 درجة مئوية.
* الحكة، وظهور طفح جلدي أحمر.
* السعال والإسهال.
* المعاناة من آلام البطن، والعضلات، والمفاصل.
* الشعور بالتوعك والإعياء العام.

2- أعراض وعلامات البلهارسيا المزمنة: من الممكن أن تتطور حالة بعض المرضى، وتظهر عليهم مضاعفات ومشاكل صحية في أجزاء الجسم المختلفة التي انتقل إليها بيض الطفيليات، وبشكل عام يُمكن تقسيم أعراض البلهارسيا المزمنة وفقاً لأعضاء الجسم المتأثرة ما يلي:

1- أعراض الجهاز الهضمي: يمكن أن يتسبّب داء البلهارسيات بفقر الدم، وآلام البطن وانتفاخه، والإسهال، وظهور الدم في البراز.
2- أعراض الجهاز البولي: ومنها تهيّج المثانة والتهابها، والألم عند التبول، والحاجة المتكررة للتبول، وظهور الدم في البول.
3- الأعراض المتعلقة بالقلب والرئتين: ومنها السعال المستمر، وضيق التنفس، والسعال الذي يصاحبه الدم.
4- أعراض الجهاز العصبي أو الدماغ: ومنها النوبات التشنجية، والصداع، وضعف وخدر في الساقين، والدوخة.